Una guida comparativa sulle differenze cruciali tra la rianimazione cardiopolmonare dell'adulto e quella pediatrica, analizzando le specificità eversive delle cause ipossiche, le 5 ventilazioni iniziali, i rapporti di compressione e l'uso mirato del DAE con piastre pediatriche.
Confronto Operativo: BLSD Adulto vs PBLSD Pediatrico (ILCOR 2026)
In ambito pediatrico, l'arresto cardiaco è prevalentemente secondario a ipossia o asfissia (insufficienza respiratoria, annegamento, ostruzione da corpo estraneo), a differenza dell'adulto dove la causa primaria è quasi sempre di origine cardiopatica/aritmica. Per l'operatore certificato, questa differenza fisiopatologica modifica l'ordine delle priorità e le tecniche di esecuzione.
Tabella Comparativa dei Protocolli
| Parametro Operativo | BLSD Adulto | PBLSD Lattante (< 1 anno) | PBLSD Bambino (1 anno – Pubertà) |
|---|---|---|---|
| Etiologia prevalente | Aritmica / Ischemica | Ipossica / Asfittica | Ipossica / Traumatica |
| Punti di controllo respiro | Incosciente + No respiro / Gasping | Incosciente + No respiro / Gasping | Incosciente + No respiro / Gasping |
| Apertura vie aeree | Iperestensione del capo | Posizione neutra (o lieve estensione) | Moderata estensione del capo |
| Sequenza Iniziale | Chiamata immediata 112/118 + DAE → RCP | 5 Ventilazioni di soccorso → 1 min RCP → Chiamata (se solo) | 5 Ventilazioni di soccorso → 1 min RCP → Chiamata (se solo) |
| Rapporto C:V (Soccorritore Formato) | 30 : 2 | 15 : 2 (30:2 se soccorritore laico singolo) | 15 : 2 (30:2 se soccorritore laico singolo) |
| Tecnica di Compressione | 2 mani intrecciate | 2 dita (1 operatore) o 2 pollici con mani a coppa (2 operatori) | 1 o 2 mani (in base alla corporatura) |
| Profondità Compressione | 5 – 6 cm | Circa 4 cm (1/3 del diametro AP del torace) | Circa 5 cm (1/3 del diametro AP del torace) |
| Frequenza | 100 – 120 al minuto | 100 – 120 al minuto | 100 – 120 al minuto |
| Gestione DAE | Piastre standard adulti | Piastre pediatriche o attenuatore d'energia (< 8 anni / < 25 kg) | Piastre pediatriche o attenuatore (< 8 anni / < 25 kg) |
I 3 Punti Chiave per l'Operatore Certificato
1. Le 5 Ventilazioni Iniziali
Poiché la causa principale dell'arresto pediatrico è l'ipossia, l'erogazione immediata di 5 ventilazioni di soccorso prima di iniziare le compressioni può invertire l'arresto respiratorio ed evitare la progressione verso l'arresto cardiaco conclamato. Se il torace non si solleva, si riposiziona la testa prima del secondo tentativo.
2. Regola dei 60 Secondi se Soccorritore Isolato
- Adulto: Allarme immediato prima di iniziare la RCP (Call First).
- Pediatrico: Se il soccorritore è solo e l'arresto non è assistito, effettua 1 minuto di RCP (5 ventilazioni + circa 5 cicli 15:2) prima di allontanarsi per allertare il 112/118 e recuperare il DAE (Call Fast). Se l'arresto pediatrico è improvviso e assistito (sospetta causa cardiaca), si applica il protocollo adulto (Call First).
3. Posizionamento Piastre DAE
Se l'età del bambino è inferiore a 8 anni (o peso inferiore a 25 kg), è necessario utilizzare le piastre pediatriche con attenuatore di energia. Qualora non siano disponibili, è corretto utilizzare le piastre da adulto, posizionandole in modalità Antero-Posteriore (una al centro del torace e una al centro della schiena tra le scapole) per evitare che gli elettrodi si tocchino o si sovrappongano.
Dr. Giovannantonio Carusone
Membro | Commissione Scientifica
Vicepresidente Cuore Campania, Direttore di Corsi, Istruttore Sanitari e Laici